확찐 한국인, 서양인보다 더 관리 필요하다

‘작은 췌장’한국인, 인슐린 분비기능 서양인보다 떨어져…당뇨병 등 취약
유산소 운동, 식단관리 중요…통곡물+식이섬유 도움

일반적으로 한국인은 서양인에 비해 비만이 적은 편이다. 올해초 경제협력개발기구(OECD)가 발표한 각국 비만율 분석에 따르면 한국 성인의 비만율은 5.9%로 32개 선진국 중 31위다. 그러나 OECD 자료는 2018년 또는 근접 가능한 최신 데이터를 토대로 주요 선진국의 비만율을 비교한 내용. 최근 한국인의 비만은 크게 늘고 있다. 실제 통계청이 조사한 2020년 기준 비만율은 38.3%로 치솟았다. 코로나19를 겪으면서 ‘확찐자’가 늘었다는 분석도 있지만, 최근 한국인의 식습관 자체가 육류 섭취가 크게 늘어나는 등 서구화되고 있기 때문으로 평가된다. 한국은 더 이상 날씬한 나라가 아닌 것이다. 문제는 특히 한국인은 타고난 ‘췌장 크기’가 작은 편이라 식사량이 늘어나면 당뇨병 등에 취약해질 수 있다. 한국인은 특히 비만 관리가 필요하다는 의미다. 이에 대해 365mc 영등포점 소재용 대표원장의 도움말로 자세히 알아봤다.

◇췌장 크기, 인슐린 분비량과 비례… 식사량 적어도 ‘당뇨에 취약’=전문가들은 췌장 크기가 작으면 약간의 체지방이 늘어도 당뇨병에 취약해질 우려는 췌장 크기가 큰 사람에 비해 더 높아진다고 말한다. 소 대표원장은 “췌장의 크기가 비만에 직접적인 문제를 일으키는 것은 아니지만 비만과 당뇨병을 유발하는 데 영향을 미치는 인슐린 분비에 악영향을 주는 게 문제”라며 “췌장이 작을수록 인슐린 분비량이 줄어드는데, 이럴 경우 평소 식사량이나 당분 섭취량에 비해 당뇨병에 취약해질 수 있다”고 설명했다.

실제 서양인과 같은 체형과 체질량지수(BMI)를 가진 경우에도 한국인이 당뇨병에 걸릴 우려가 높아졌다는 연구결과도 있다. 분당서울대병원 임수 교수팀의 연구 결과에 따르면 실제로 한국인은 서양인에 비해 식사량이 적고 비만도도 낮지만, 췌장이 작고 인슐린 분비기능이 떨어져 당뇨병에 취약한 것으로 나타났다. 연구팀이 비슷한 체격과 연령대의 한국인과 서양인을 대상으로 췌장의 크기를 CT로 촬영한 결과, 한국인의 췌장은 서양인의 췌장에 비해 12.3% 작았고, 인슐린 분비기능도 한국인이 서양인에 비해 36.5%가량 떨어졌다. 췌장에서 인슐린을 분비하도록 만드는 세포인 베타세포의 양도 적었다.

특히 체격이 비슷한 서양인과 비교했을 때 한국인은 지방이 복부로만 더 몰리는 양상을 보이는 것으로 나타났다. 이처럼 복부 지방이 과도하게 축적되는 것도 당뇨병에 취약하게 만드는 요인으로 작용했다.

소 대표원장은 “복부 내장지방이 과도한 ‘마른 비만’인 경우 지방세포가 베타세포를 손상시켜 인슐린 생산능력을 떨어뜨리고, 당뇨병에 취약하게 만든다”며 “서양에서 당뇨병은 대체로 과체중과 비만에 의해 발생하지만, 한국인이라면 마른 사람이라도 질환에 취약해질 수 있다는 의미”라고 강조했다.

◇유산소 운동, 식단관리로 개선 가능= 다행인 점은 내장지방 과다, 비만으로 인한 당뇨병이라면 체중감량만 해도 도움이 될 수 있다. 실제로 운동, 식습관 개선으로 당뇨약 복용을 중단하는 경우도 있다. 소 대표원장은 “복부 지방은 줄이고 허벅지 근육을 늘리면 혈당 개선 효과가 높아지는데, 진단 후 3~6개월 사이에 철저한 관리에 나설수록 당뇨약을 끊을 확률이 높다”며 “특히 인슐린 분비에 악영향을 미치는 내장지방은 규칙적인 가벼운 유산소운동, 식단관리로 충분히 개선될 수 있다”고 설명했다.

복부지방의 원인인 탄수화물 위주의 식습관을 개선하는 게 가장 중요하다. 인슐린 분비가 상대적으로 덜 이뤄지는 만큼 과도한 당분 섭취를 피해야 한다. 탄수화물은 하루 권장량인 300~400g을 초과하지 않는 게 필요하다. 소 대표원장은 “하루 권장 섭취량 이상의 탄수화물을 섭취하면 혈당이 급증하는데, 이럴 경우 높아진 혈당을 조절하기 위해 인슐린이 과도하게 배출된다”며 “인슐린 과잉 분비는 결국 혈당을 다시 급격히 저하시키고, 이 과정에서 무기력증이 일어나 정제된 탄수화물과 당분에 대한 욕구가 커진다”고 말했다. 참지 못하고 다시 당분을 섭취함으로써 같은 과정이 반복되면 인슐린 저항성이 발생한다. 오랜 시간 이같은 ‘탄수화물 중독’에 노출되면 결국 혈당 조절이 어려워지면서 당뇨 발병률이 높아지게 된다.

◇통곡물, 식이섬유 좋아=탄수화물을 끊어 내기 어려운 사람은 우선 하루 권장량만큼만 먹는 데 집중해야 한다. 이때 밀가루·면·떡·흰쌀·설탕 대신 정제되지 않은 통곡물과 신선한 채소·과일 등으로 탄수화물을 보충하는 습관을 들이는 게 좋다. GI지수(혈당지수 ·Glycemic Index)가 낮은 음식을 고르는 방법도 급격한 혈당 상승을 막을 수 있다.

탄수화물 섭취 시 식이섬유를 곁들이는 방법도 있다. 소 대표원장은 “식이섬유는 소화될 때 위장에서 수분을 흡수해 소화 속도를 늦춰 과도한 혈당 상승을 예방하는 효과가 있다”며 “그럼에도 피로감과 무기력증이 동반된다면 물을 충분히 마셔주는 게 좋다”고 덧붙였다.

소 대표원장은 당뇨병을 예방하려면 적정 체중을 유지하는 것은 물론 특히 ‘허리둘레’에도 신경쓰는 게 중요하다고 강조한다. 그는 “내장지방이 쌓여 췌장에 지방이 많이 침착되면 여기서 분비되는 염증유발 물질이 인슐린을 만드는 베타세포를 감소시키고 췌장의 기능을 떨어뜨리도록 유도한다”며 “애초에 췌장 크기가 작아 인슐린 분비기능이 저조한데다가 췌장에 침착된 지방이 기능을 더 저하시키면 당뇨병에 쉽게 노출될 수밖에 없다”고 지적했다. 이어 “내장지방은 지방흡입 등 의학의 힘으로 지울 수 없고 식단조절과 운동 등 자신의 노력만이 개선할 수 있다”며 “건강한 관리법을 모색하기 어렵다면 비만클리닉을 찾아 행동수정요법과 필요한 약물 등을 활용한 치료를 고려해볼 수 있다”고 덧붙였다.

이용권 기자