병원에서 옮는 폐렴…요양병원 발병률, 일반병원의 5배

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일반 병원 폐렴 발병률 1.13%, 2021, 2022년 1.36%에서 감소
발병률 요양병원 5.04%, 병원 0.80%, 상급종합병원 0.57% 순
건보공단 "집단시설에 환자 대부분이 감염에 취약"

지난해 입원환자 100명 중 1명은 병원에 입원하면서 폐렴에 감염된 것으로 나타났다.

국민건강보험공단(공단) 빅데이터연구개발실은 24일 보건의료 빅데이터 활용 성과공유 심포지엄에서 이러한 내용을 담은 ‘병원획득 폐렴 분석 사례’를 발표했다.

최초 입원 명세서에 폐렴 진단명이나 항생제 처방이 없었으나, 후속 청구된 입원 명세서에서 폐렴 진단명과 항생제 처방이 모두 존재하는 경우를 병원획득 폐렴으로 정의했다.

공단은 2023년 발생한 1265만6490건의 입원 중 4일 이상 입원 548만9733건을 대상으로 병원 내 폐렴 발생 여부를 확인했다. 그 결과 지난해 병원획득 폐렴 발생률은 1.13%로 추정됐다. 2021년과 2022년 각각 1.36%였다가 다소 감소했다.

병원획득 폐렴 발생률은 요양기관종별에 따라 차이를 보였다. 요양병원이 5.04%로 가장 높았고 그 뒤는 병원 0.80%, 상급종합병원 0.57%, 종합병원 0.45%, 의원 0.18%, 한방병원 0.05% 순이었다.

공단은 "요양병원은 감염병이 빠르게 확산될 수 있는 환경의 집단시설이며 입원 환자의 대부분이 감염에 취약한 노인이기 때문에 병원획득 폐렴 발생 위험은 높은 것으로 추정된다"고 분석했다.

성별로 보면 남성이 1.23%로 여성(1.04%)보다 발생률이 약간 높았다. 연령으로는 올라갈수록 증가하는 추이를 보였다. 80세 이상에서 추정된 발생률은 3.10%였다.

입원기간은 길어질수록 발생률이 증가해 300일 이상 입원의 병원획득 폐렴 발생률이 7.17%로 가장 높게 나타났다.

공단에 따르면 병원 내 폐렴 감염에 따른 사망률이 10%가 넘는다는 선행연구가 있다.

공단은 "병원 내 감염에 취약한 고령자 등은 입원으로 인해 건강상태가 더 악화될 우려가 있다"고 했다.

그러면서 "2023년에 도입된 ‘요양병원 감염예방·관리료’ 등 여러 제도적 지원을 적극 활용해 요양병원 내 감염 발생 모니터링 및 예방 활동을 강화할 필요가 있다. 이용자 역시 불필요한 입원을 지양하고, 특히 장기입원을 피해야 한다"고 강조했다.

정선형 기자